ViVa! Zorggroep
MENU
Home
Corona Informatiepagina
Persberichten
Vragen over corona?
Hulp nodig of zelf helpen?
Wonen
Woonwijzer
Locaties
Welzijn
Maaltijden
ViVa! Ledenservice
Personenalarmering
Restaurants
Vrijwilligers
Mantelzorg
Zorg
Zorg bij u thuis
Zorg in woonzorgcentra
Dagbesteding
Wat doet ViVa! Dagbeweging?
Wat kost ViVa! Dagbeweging?
Locaties ViVa! Dagbeweging
Brochure ViVa! Dagbeweging
Beweegt u mee?
Vacatures
Locaties
Contact
Home
Welzijn
ViVa! Ledenservice
Aanmeldformulier
Aanmeldformulier
Aanvrager
Voorletter(s)
*
Tussenvoegsel(s)
Achternaam
*
Straatnaam
*
Huisnummer
*
Huisnr. toevoeging
Postcode
*
Plaatsnaam
*
Geboortedatum
*
wijzig
Geslacht
*
Man
Vrouw
Telefoonnummer
*
Mobielnummer
E-mailadres
Nieuwsbrief
*
ja
nee
Partnergegevens
Voorletter(s) partner
Tussenvoegsel(s) partner
Achternaam partner
Geb.datum partner
wijzig
Geslacht partner
Man
Vrouw
Lidmaatschap
Kosten lidmaatschap
Ik word lid per 1 januari 2022. Ik ben cliënt of huur bij ViVa! Zorggroep en betaal eenmalig € 19,-
Ik word lid per 1 januari 2022. Ik ben medewerker van ViVa! Zorggroep en betaal eenmalig € 19,-
Ik word lid per 1 januari 2022 en betaal € 25,75
Ik word nu lid en betaal voor het jaar 2021 € 10,-
Actiecode
IBANrekening
*
Ik ga akkoord met
het abonneereglement
*
Akkoord machtiging
*
Vul hier niets in a.u.b.
Verzend
terug
